预防性消毒过程记录表

编号:

消毒地点：
消毒环境温度：
消毒面积/件数：
消毒产品/器械名称：
主要有效成分/杀菌因子及其含量（强度）：
有效日期（开瓶日期）：
配制方法：
现用现配（是/否）:
消毒程序简单描述：
消毒人员所用手消毒剂（开瓶日期）：
消毒人员所用防护装备：
配制

日期	消毒

日期	消毒起

止时间	消毒

对象	作用浓度

或强度	作用

时间	消毒

方式	使用

总量	消毒面积（m2）/

空间（m3）/数量
执行消毒单位：
执行消毒人员：
记录人：	记录日期和时间：