問：日前，河源市醫療保障局出臺了《關于輔助生殖類醫療服務項目醫保支付政策的通知》（河醫保發〔2024〕80號，以下簡稱《通知》），請問出臺《通知》的背景是什么？

　　答：為貫徹落實《中共中央 國務院關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》精神，實施積極生育支持政策措施，降低群眾醫療費用負擔，今年8月，廣東省醫療保障局先后印發了《關于公布輔助生殖類醫療服務價格項目和支付政策的通知》（粵醫保發〔2024〕23號）《關于印發不孕不育輔助生殖技術治療門診特定病種編碼的通知》（粵醫保函〔2024〕217號），將不孕不育輔助生殖技術治療相關項目納入醫保保障范圍。在此背景下，制定出臺了《關于輔助生殖類醫療服務項目醫保支付政策的通知》（河醫保發〔2024〕80號），保障我市參保人享受不孕不育輔助生殖技術醫療保障。

　　問：出臺《通知》的依據有哪些？

　　答：《關于輔助生殖類醫療服務項目醫保支付政策的通知》（河醫保發〔2024〕80號）是依據《廣東省醫療保障局關于公布輔助生殖類醫療服務價格項目和支付政策的通知》（粵醫保發〔2024〕23號）、《廣東省醫療保障局關于印發不孕不育輔助生殖技術治療門診特定病種編碼的通知》（粵醫保函〔2024〕217號）等，并結合我市醫療保障工作實際制定。

　　問：《通知》有哪些適用范圍？

　　答：我市職工醫保、居民醫保參保人，在衛生健康部門批準的開展輔助生殖技術且納入醫保定點管理的醫療機構發生的取卵術”等8個不孕不育輔助生殖技術治療費用可納入醫保保障。

　　問：《通知》主要內容有哪些？

　　答：《通知》主要內容包括報銷范圍、報銷比例、年度最高支付限額、經辦服務等。

　　（一）明確報銷范圍。按照粵醫保發〔2024〕24號文要求，將“取卵術”等8個不孕不育輔助生殖類診療項目納入我市基本醫療保險支付范圍。

　　（二）明確報銷比例。參保人在定點醫療機構發生的政策范圍內費用職工醫保、居民醫保報銷比例按照我市住院標準執行。

　　（三）明確年度最高支付限額。職工醫保年度最高支付限額為10000元，居民醫保年度最高支付限額為5000元。該病種的年度最高支付限額納入統籌基金年度累計最高支付限額計算。

　　（四）明確經辦服務。市醫保管理中心按規定做好相關病種名稱、病種代碼、輔助生殖類醫療服務項目及價格的貫標與國家醫保信息平臺的更新維護，實現就醫費用醫保直接結算，參保人未成功聯網直接結算的相關醫療費用，可憑相關材料向參保地醫保經辦機構申請手工（零星）報銷。

　　問：《通知》何時開始實施？

　　答：《關于輔助生殖類醫療服務項目醫保支付政策的通知》（河醫保發〔2024〕80號）自2024年11月8日起實施。2024年10月1日至國家醫保信息平臺系統配置完成前發生的“取卵術”等8個不孕不育輔助生殖類診療項目門診醫療費用適用本通知。

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