12月25日上午，河源市醫(yī)保局召開輔助生殖類醫(yī)療服務項目醫(yī)保支付政策新聞發(fā)布會，對此前印發(fā)的《關于公布我市輔助生殖類醫(yī)療服務項目價格的通知》《關于輔助生殖類醫(yī)療服務項目醫(yī)保支付政策的通知》進行說明，并答記者問。
據(jù)悉，此次納入基本醫(yī)療保險支付范圍的不孕不育輔助生殖類診療項目一共有8個，分別是“取卵術”“胚胎培養(yǎng)”“胚胎移植”“組織、細胞活檢”“人工授精”“精子優(yōu)選處理”“取精術”“單精子注射”等?！蛾P于輔助生殖類醫(yī)療服務項目醫(yī)保支付政策的通知》自2024年11月8日起實施，在10月1日后開展“取卵術”等8個不孕不育輔助生殖類診療項目的參保人亦可納入報銷范圍。需要強調(diào)的是，沒有參與河源基本醫(yī)療保險的民眾暫時不適用以上政策。
發(fā)布會明確，職工醫(yī)保年度最高支付限額為10000元，居民醫(yī)保年度最高支付限額為5000元。該病種的年度最高支付限額納入統(tǒng)籌基金年度累計最高支付限額計算。
河源市醫(yī)保局黨組成員、副局長劉紅權(quán)表示：“結(jié)合實際，各級公立醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)療服務項目價格分別按10%拉開差距，按有關程序公布本地區(qū)的政府指導價。河源三級公立醫(yī)療機構(gòu)輔助生殖類醫(yī)療服務項目價格總體控制在省基準價下浮8%?！?/span>
“以上項目納入醫(yī)保報銷范圍，可以有效減輕不孕不育參保人的家庭經(jīng)濟負擔，激發(fā)潛在的生育需求，提高運用輔助生殖技術的可及性和普及率。”河源市醫(yī)療保障局待遇保障和醫(yī)藥服務管理科科長、一級主任科員黃金花介紹，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保報銷比例按照河源住院標準執(zhí)行。以三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為例，職工醫(yī)保在市內(nèi)可報銷80%，在市外75%；居民醫(yī)保在市內(nèi)可報銷65%，在市外55%。
“參保人在指定醫(yī)療機構(gòu)開展上述8個項目治療的，無需備案，無需選點?！焙釉词嗅t(yī)療保障事業(yè)管理中心待遇保障組組長謝慧清提到，參保人在10月1日后開展相關醫(yī)療項目，門診醫(yī)療費用未成功聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的，可憑發(fā)票、費用匯總清單、有效身份證件到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請手工（零星）報銷。從12月14日起，輔助生殖類診療項目門診醫(yī)療費用已經(jīng)實現(xiàn)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務。
來源：南方日報 河源廣播電視臺
編輯：王志剛
一審：張媛
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