一、制定背景
為進一步完善醫保支付體系，發揮醫保在醫改中的基礎性作用，根據國務院辦公廳《關于進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》（國辦發〔2017〕55號）、省府辦公廳《廣東省進一步深化基本醫療保險支付方式改革實施方案的通知》（粵府辦〔2017〕65號）、《關于全面開展基本醫療保險按病種分值付費工作的通知》（粵人社函〔2017〕3457號）等文件精神，結合我市實際，按照“保障基本、建立機制、因地制宜、統籌推進”的原則，制定本方案。
二、制定依據
（一）《關于進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》（國辦發〔2017〕55號）。
（二）《廣東省進一步深化基本醫療保險支付方式改革實施方案的通知》（粵府辦〔2017〕65號）。
（三）《關于全面開展基本醫療保險按病種分值付費工作的通知》（粵人社函〔2017〕3457號）。
三、主要內容
實施方案共4點主要內容。一是工作目標。全面推行以按病種分值付費為主的多元復合式醫保支付方式。實施按病種分值付費病種數不少于1000個。到2020年，全面建立符合我市醫療服務特點的醫保支付體系。二是主要任務。包括實行多元復合式醫保支付方式，推行按病種分值付費，完善按人頭付費、按床日付費等支付方式，推進醫療聯合體建設發展，強化對醫療服務行為的監管。三是配套改革措施。包括加強基金預算管理、完善醫保支付政策、強化醫療機構規范化管理、規范藥品招采行為。四是保障措施。明確人力資源社會保障、衛生計生、財政、發展改革等部門職責。
四、征求意見情況
起草單位市人力資源社會保障局已征求并部分采納了14個部門意見。
五、審查情況
已經市法制局審查（河法函〔2018〕17號），并經七屆29次市政府常務會議審議通過。
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粵公網安備 44160202000112號
