河衛計案函〔2018〕18號
劉秀娟代表：
您提出的《關于規范村衛生所抗生素管理使用的建議》收悉，現答復如下：
誠如您所說，抗生素被廣泛應用于醫學方面，但抗生素被濫用也會造成嚴重的問題。為此國家衛生計生委和原衛生部多次出臺《抗菌藥物臨床應用指導原則》，規范抗生素的使用。省衛計委也很重視這項工作，連續多年組織全省陽光用藥制度建設等藥政管理工作督導，對抗菌藥物的使用提出了具體要求。按照國家和省的要求，我市每年都開展抗菌藥物規范使用的工作部署和檢查。
一、積極推行國家基本藥物制度，促進合理用藥
2009年8月國家發改委、衛生部等9部委發布了《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》，國家正式推行基本藥物制度。基本藥物是指滿足基本醫療衛生需求、劑型適宜、保證供應、基層能夠配備、居民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價廉。目前，《國家基本藥物目錄》包含抗生素22種，《廣東省基本藥物增補品種目錄》包含抗生素15種。2013年以來，我市按照《關于村衛生站實施基本藥物制度的通知》（粵衛〔2013〕8 號）和《關于加快推進村衛生站實施基本藥物制度的通知》（粵衛辦函〔2016〕467 號），積極推行村衛生站實施基本藥物制度，促進合理用藥。一是做好經常性監測和督查通報工作，要求縣級衛生計生行政部門組織指導鄉鎮衛生院定期監測考核村衛生站實施基本藥物制度和合理用藥情況，統計直報轄區內核定的村衛生站實施基本藥物制度的監測數據，上報《村衛生站和非政府辦基層醫療衛生機構實施基本藥物制度進展情況表》。二是每年召開全市村衛生站實施基本藥物制度和合理用藥情況專題會，由各縣區衛計局(社會事務局)分管藥政工作的領導及藥政（或負責藥政工作）股室負責人參加，會上總結我市當年村衛生站實施基本藥物制度和合理用藥情況，部署村衛生站實施基本藥物制度和合理用藥工作。從目前報表的情況來看，我市村衛生站落實基本藥物制度、基本藥物零差率銷售覆蓋率為80.2%。
二、加強鄉村醫生合理使用基本藥物宣傳培訓
全市各級衛計部門高度重視村衛生站實施基本藥物制度和合理用藥的宣傳工作，積極開展形式多樣的宣傳活動，營造良好的輿論氛圍，保障基本藥物制度和合理用藥在村衛生站的順利實施。各縣區依托縣級醫療衛生機構及鄉鎮衛生院開展鄉村醫生藥物政策和合理用藥經常性培訓，在開展家庭醫生式服務培訓、在職崗位培訓時，抓好藥品采購、藥品管理、合理用藥等業務培訓，并將基本藥物臨床應用指南和處方集規范化培訓納入一并進行，引導鄉村醫生養成優先使用基本藥物的習慣，提高安全合理用藥水平。2016至2017年，我市連續2年邀請省衛計委的領導，中山大學、南方醫科大學、廣州中醫藥大學、廣東藥科大學、廣州醫科大學附屬三院、廣州市婦女兒童醫療中心的專家，講解基本藥物制度及臨床用藥指南、兒童臨床用藥及注意事項，全市共200多名學員參加了培訓，提高了學員的業務能力，為鞏固國家藥物制度最新政策的落實，提升片區內醫療機構合理用藥和藥事管理水平有很好的促進作用。
三、加強實施基本藥物制度和合理用藥的督查
每年我局成立由分管副局長為組長的督查小組，對各地村衛生站實施基本藥物制度和合理用藥情況進行督查，并結合醫改等專項考核進行考核，適時通報工作進展及政策落實情況，并將督查考核結果與獎補資金分配和醫改績效考核掛鉤，加快推進村衛生站實施基本藥物制度和合理用藥工作。每年各縣區衛計局制定抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案，成立了抗菌藥物臨床應用專項整治專家領導小組，并組織相關人員不定期地對全縣各級各類醫療機構進行了專項督查工作，對查出的問題進行責令其改正，情節嚴重的通報批評。這都能提高醫療機構的合理用藥水平，抑制濫用抗菌藥物的行為。
目前存在的主要問題：一是鄉村醫生業務素質不高，合理用藥水平不高；二是由于補償機制沒跟上，村衛生站抵制濫用抗菌藥物的自覺性不足。
下一步，我們將結合您的建議加強村衛生站合理用藥的管理。一是加強宣傳培訓。各級衛生部門要制訂村衛生站合理用藥培訓方案，加強基本藥物制度和合理使用抗菌藥物培訓。積極推行基本藥物臨床應用和基本藥物處方集，切實提高村衛生站執業人員的醫療水平和政策水平，促進臨床首選和合理使用基本藥物。二是加強檢查考核。各級衛計部門加強對村衛生站基本藥物制度、合理使用抗菌藥物等實施情況的檢查指導，督促各項診療制度的落實，嚴格規范抗菌藥物的使用，診療時做到能吃藥就不打針，能打針就不輸液。
河源市衛生和計劃生育局
2018年7月9日
粵公網安備 44160202000112號
