河衛(wèi)健案函〔2021〕36號
潘石源代表：
您提出的《關(guān)于推進醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域“互聯(lián)網(wǎng)掃碼+醫(yī)療”改革的建議》收悉，經(jīng)商市財政局，現(xiàn)答復(fù)如下：
信息技術(shù)已日益成為提高醫(yī)院科學(xué)管理水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療工作效率的有力手段，加快信息化建設(shè)是深化醫(yī)院改革、促進醫(yī)院發(fā)展的必然要求。近年來，在省衛(wèi)健委的重視和支持下，在市委、市政府的高度重視下，市財政局、市衛(wèi)生健康局認真做好統(tǒng)籌規(guī)劃，溝通協(xié)調(diào)，加快推進“互聯(lián)網(wǎng)掃碼+醫(yī)療健康”便民惠民服務(wù)工作，全面提升人民群眾健康獲得感，我市醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的取得了一定的發(fā)展。
一、加快建設(shè)居民電子健康碼，努力實現(xiàn)醫(yī)療健康服務(wù)“一碼通用”。加快居民電子健康碼的建設(shè)力度，縣級以上公立醫(yī)院全面啟動衛(wèi)生健康碼“一碼通”工作，以居民電子健康碼作為居民醫(yī)療健康服務(wù)的唯一標(biāo)識，貫穿于居民全生命周期，一人一碼，一次認證，全省通用。居民使用電子健康碼可在區(qū)域內(nèi)任一醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)約掛號、就診、檢查、檢驗、取藥、支付、信息查詢，實現(xiàn)一碼通用。縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不斷完善信息系統(tǒng)，支持電子健康碼的應(yīng)用。推廣應(yīng)用電子健康碼，逐步替代各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的實體診療卡。推進電子健康碼與多種公共服務(wù)卡的應(yīng)用集成，實現(xiàn)脫卡就醫(yī)。目前，在省健委規(guī)劃的應(yīng)對接的21家機構(gòu)，已完成對接的有17家機構(gòu)，占應(yīng)對接數(shù)的80.95%。
二、大力推進河源市區(qū)域全民健康信息綜合管理平臺建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“一網(wǎng)聯(lián)通”。充分利用電子政務(wù)外網(wǎng)、專線網(wǎng)絡(luò)、互聯(lián)網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)資源，完善業(yè)務(wù)專用網(wǎng)絡(luò)，聯(lián)接全市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。加快建設(shè)完善市級全民健康信息綜合管理平臺（以下簡稱平臺），各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)接盡接，目標(biāo)是實現(xiàn)全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一網(wǎng)聯(lián)通。目前已完成河源市區(qū)域全民健康信息綜合管理平臺項目的綜合應(yīng)用大屏顯示系統(tǒng)建設(shè)工作，正在進行醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接口編寫和數(shù)據(jù)上傳工作；完成搭建智能協(xié)同門戶，智能提醒服務(wù)功能；完成搭建運維管理平臺，實現(xiàn)服務(wù)器管理、服務(wù)管理等監(jiān)控，預(yù)計年底前可以初步建成并試運行。綜合管理平臺建設(shè)完成后，將可以實現(xiàn)全市醫(yī)療機構(gòu)間信息數(shù)據(jù)共享和整合利用，有力推動全市醫(yī)療服務(wù)水平的提升，有力緩解“看病難”“看病貴”問題。
三、優(yōu)化再造服務(wù)流程，初步實現(xiàn)看病就醫(yī)“互聯(lián)網(wǎng)掃碼+醫(yī)療”。大力開展智慧醫(yī)院建設(shè)，優(yōu)化再造醫(yī)療服務(wù)流程、推廣自助服務(wù)、減少等待時間，市人民醫(yī)院和全市90%的二級公立醫(yī)院建成醫(yī)院服務(wù)號，可以開展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)，開展智能預(yù)約掛號、導(dǎo)醫(yī)分診、預(yù)約檢查、檢查檢驗結(jié)果查詢、取藥配送、移動支付、診間結(jié)算、床旁結(jié)算、診療信息推送、滿意度評價等服務(wù)，實現(xiàn)看病就醫(yī)“互聯(lián)網(wǎng)掃碼+醫(yī)療”。在新冠疫情期間市人民醫(yī)院開通了線上義診咨詢服務(wù)，讓患者能夠足不出戶就可在手機上實現(xiàn)三級甲等醫(yī)院的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，有效的降低了患者前來就診過程中產(chǎn)生的交叉感染風(fēng)險，保護了醫(yī)患雙方的安全。市長安醫(yī)院建成“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”；市人民醫(yī)院的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”和電子發(fā)票項目已經(jīng)完成建設(shè)。目前，市直屬三大醫(yī)院上線的互聯(lián)網(wǎng)+應(yīng)用便民服務(wù)有：市人民醫(yī)院實現(xiàn)服務(wù)號支持在線建卡、線上預(yù)約掛號（醫(yī)保掛號報銷及個帳支付）、繳費、住院押金繳納、住院日清單查詢、電子發(fā)票及檢驗檢查報告查詢、線上問診等功能，醫(yī)院支付寶小程序--支持在線建卡、線上預(yù)約掛號、繳費、住院押金繳納、住院日清單查詢、電子發(fā)票及檢驗檢查報告查詢，醫(yī)院投放有自助報道機（分布在各診區(qū)、放射科、內(nèi)鏡中心、門診藥房）、自助繳費一體、自助檢驗報告打印機、放射科自助檢查膠片報告打印機等設(shè)備，處方單、檢驗檢查申請單已經(jīng)實現(xiàn)掃碼付功能，利用廣東省遠程醫(yī)療平臺開展了遠程會診、遠程?？圃\斷（影像、心電）及遠程醫(yī)學(xué)教育等功能；市婦幼保健院實現(xiàn)微信公眾號線上全預(yù)約掛號并同步窗口號源，線上掛號醫(yī)保減免，線上繳費，新冠病毒核酸檢測線上自助開單并繳費，病理、檢驗報告線上查詢，AI（智能）導(dǎo)診，有1臺自助打印檢驗結(jié)果報告，六臺綜合自助機，可實現(xiàn)查詢、預(yù)約掛號、醫(yī)保減免掛號、自助繳費、自助打印檢驗報告，無論線上線下患者，都可掃描處方或診療單上的二維碼進行繳費，目前在產(chǎn)科門診、婦科門診各安裝1臺自助簽到機，成熟后期陸續(xù)在各科安裝或加裝，已實現(xiàn)電子發(fā)票，可在微信上直接查看發(fā)票，并下載打印，8月份上線門診特定病種、生育保險網(wǎng)上結(jié)算業(yè)務(wù)，病人從看病到繳費到保險報銷提供一站式服務(wù)；市中醫(yī)院實現(xiàn)了微信公眾號網(wǎng)上預(yù)約掛號、繳費、查看檢查報告等功能，啟用居民身份證關(guān)聯(lián)門診號、住院號為唯一標(biāo)識號，基本做到線上、線下統(tǒng)一號源、繳費等，建成了市級遠程醫(yī)療中心，可以上下打通跨地區(qū)、跨院診療，建有放射自助打印系統(tǒng)，市民可以自助打印膠片和報告單。掛號6元線上直報和核酸檢測線上直繳功能正在開發(fā)，分別于11月上旬和下旬就可以投入使用；5、就醫(yī)掛號報到機11月上旬上線；6、檢查結(jié)果自助打印機準(zhǔn)備年底上線。
四、推進遠程醫(yī)療平臺建設(shè)，實現(xiàn)遠程“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)。擴大遠程醫(yī)療平臺覆蓋范圍，推動縣級以上醫(yī)院和醫(yī)療聯(lián)合體逐步接入省遠程醫(yī)療平臺，并向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站延伸，基本實現(xiàn)遠程醫(yī)療服務(wù)全覆蓋。患者在任意一個遠程醫(yī)療站點，都可以接受遠程會診、遠程影像、遠程超聲、遠程心電、遠程查房、遠程監(jiān)護、遠程培訓(xùn)等服務(wù)，實現(xiàn)遠程“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”會診。市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健醫(yī)院積極推進遠程醫(yī)療信息化建設(shè)，已經(jīng)成功與省遠程醫(yī)療平臺對接，實現(xiàn)了與省平臺內(nèi)的84家醫(yī)療機構(gòu)（其中三級醫(yī)院29家）之間互聯(lián)互通。開展鎮(zhèn)村遠程醫(yī)療建設(shè)項目，對全市97個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成了遠程醫(yī)療平臺的硬件安裝和調(diào)試，通過衛(wèi)健基衛(wèi)線路實現(xiàn)與省平臺互聯(lián)。全市255家省定貧困村完成配備健康監(jiān)測設(shè)備包，村醫(yī)也可以通過設(shè)備包的平臺實現(xiàn)遠程醫(yī)院的部分功能。2022年，市慢性病防治院、各縣區(qū)衛(wèi)健局、大部分縣區(qū)婦幼保健院及縣中醫(yī)院、源城區(qū)社區(qū)服務(wù)中心市共29家機構(gòu)，通過省的遠程醫(yī)療擴面工程，同樣實現(xiàn)了與省平臺的互聯(lián)互通。目前，市、縣、鎮(zhèn)三級醫(yī)院利用省遠程醫(yī)療平臺加快遠程醫(yī)療、醫(yī)療中心、?？坡?lián)盟的信息化建設(shè)，利用遠程醫(yī)療平臺組織開展視頻會議、線上會診活動，實現(xiàn)各級醫(yī)療機構(gòu)進行遠程會診、方案共享、救治指導(dǎo)，疫情防控期間更是可與國家、省、市防疫醫(yī)療救治中心上下聯(lián)動。同時，市人民醫(yī)院還成立了“河源市人民醫(yī)院遠程醫(yī)療影像診斷中心”和“河源市人民醫(yī)院遠程醫(yī)療心電診斷中心”，開展信息化相關(guān)應(yīng)用。
五、推動醫(yī)療機構(gòu)積極部署5G基站建設(shè)。市人民醫(yī)院與中國電信河源分公司合作在門診部五樓綜合會議室、二樓遠程會診室、門診大廳、內(nèi)科樓大廳、影像遠程會診中心等地方部署并開通了5G網(wǎng)絡(luò)，全院全范圍的5G基站也部署到位；市中醫(yī)院、各縣區(qū)人民醫(yī)院也在積極部署5G基站；市婦幼保健院及其它縣級醫(yī)院正在和通訊運營商溝通協(xié)調(diào)，計劃在今年底前完成5G網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。
六、加大對醫(yī)院信息化建設(shè)政策扶持和資金扶持。2019年，市財政對市區(qū)域全民健康信息綜合管理平臺項目安排投入地方政府債券2000萬，按照項目實施進度，已投入600萬元；對市級遠程醫(yī)療中心項目在安排的2000萬資金中解決經(jīng)費450萬元；對市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院和市婦幼保健院定額及貼息補助2534萬元；對市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院、市職業(yè)病防治院、市精衛(wèi)中心、市中心血站及東埔衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安排地方政府債券資金7113萬元；對源城區(qū)安排3600萬元用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。根據(jù)《河源市人民政府 暨南大學(xué)合作共建深河人民醫(yī)院協(xié)議》計劃安排2.5億元作為深河人民醫(yī)院定額包干補助經(jīng)費，用于深河人民醫(yī)院人才儲備及運營保障，2019年已安排2200萬元，2020年預(yù)算安排6000萬元。同時，不斷加強醫(yī)院信息化建設(shè)的管理，制定完善系列規(guī)章制度和管理規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生信息化的運作，加強信息安全管理。
下一步醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)計劃
（一）加快建成河源市區(qū)域全民健康信息綜合管理平臺，推動實現(xiàn)全市醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通。全面加快河源市區(qū)域全民健康信息綜合管理平臺建設(shè)，爭取年底前初步建成投入試運行。全市區(qū)域全民健康信息綜合管理平臺，主要建設(shè)全市統(tǒng)一的居民電子健康檔案數(shù)據(jù)庫、電子病歷數(shù)據(jù)庫、全員人口數(shù)據(jù)庫三大數(shù)據(jù)庫以及互聯(lián)網(wǎng)便民服務(wù)平臺，將實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)同、健康檔案及電子病歷共享與交換、二級以上醫(yī)院數(shù)據(jù)對接、基層醫(yī)療機構(gòu)管理信息系統(tǒng)對接、公衛(wèi)系統(tǒng)對接等多方面的功能。在河源市區(qū)域全民健康信息綜合管理平臺建成后，部署全市所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息化系統(tǒng)全部接入該平臺，實現(xiàn)全市所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，為醫(yī)療健康信息的充分利用奠定堅定基礎(chǔ)和提供前提。
（二）推動全市醫(yī)療衛(wèi)生信息化資源的整合。由于醫(yī)療衛(wèi)生信息化資源的整合涉及重大利益調(diào)整和已建信息化系統(tǒng)的處置等復(fù)雜問題，但是適當(dāng)?shù)恼细欣诠?jié)約資源、提高效益和提升利用水平，也是未來信息化發(fā)展的方向，建議采取分兩步走，先易后難、先行試點、逐步推開的原則進行。統(tǒng)一全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。貫徹落實國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）的通知》（國衛(wèi)辦規(guī)劃發(fā)〔2018〕4號）和《關(guān)于印發(fā)全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）的通知》（國衛(wèi)規(guī)劃函〔2019〕87號）要求，對全市所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新建的信息化建設(shè)項目，要求全面對標(biāo)國家的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，提升信息化建設(shè)的質(zhì)量，也為以后的互聯(lián)互通奠定良好的基礎(chǔ)。開展醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)整合工作，以縣區(qū)醫(yī)共體建設(shè)為契機，以縣區(qū)為單位統(tǒng)籌推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)項目，統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范、統(tǒng)一信息化建設(shè)供應(yīng)商，對比分散建設(shè)將可以大幅度減少資金投入，提升信息化建設(shè)的層次，提升互聯(lián)互通的能力水平。鼓勵支持源城區(qū)在城市醫(yī)療集團建設(shè)、和平縣在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中，探索推進建設(shè)縣區(qū)影像中心，實現(xiàn)患者在縣區(qū)所有醫(yī)療機構(gòu)拍攝的醫(yī)學(xué)影像可以在信息化系統(tǒng)上保存上傳，供各醫(yī)療機構(gòu)隨時調(diào)用，避免重復(fù)檢查，減輕患者醫(yī)療負擔(dān)。待條件成熟后，逐步全市推廣，最終實現(xiàn)全市醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的市級統(tǒng)籌整合。
（三）提升醫(yī)療衛(wèi)生信息化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”應(yīng)用水平。推進遠程診療建設(shè)，推進分級診療建設(shè)。利用信息化系統(tǒng)實現(xiàn)病人的上送和下轉(zhuǎn)的雙向轉(zhuǎn)診，推動分級診療制度落實到位。不斷完善“互聯(lián)網(wǎng)掃碼+醫(yī)療”服務(wù)水平，進一步完善市直三家醫(yī)院預(yù)約掛號機制，不斷提高實現(xiàn)網(wǎng)上預(yù)約掛號率和預(yù)約復(fù)診率。探索推進影像中心建設(shè)。市人民醫(yī)院進一步完善線上預(yù)約服務(wù)，近期將建設(shè)完成線上預(yù)約短信提醒平臺（2021年11月上線）、線上自助報道功能（2021年11月上線）、加大自助繳費一體機的投放數(shù)量及完善自助服務(wù)功能（2022年第1季度完成），實現(xiàn)醫(yī)院微信公眾號醫(yī)保移動支付功能（掛號支付已經(jīng)實現(xiàn)，門慢門特2021年11月上旬上線，住院醫(yī)保移動結(jié)算2022年第1季度上線），實現(xiàn)線上線下醫(yī)保的一體化報銷，減少患者的排隊掛號及繳費的時長；上線門慢門特病種申請一站式系統(tǒng)（2021年11月中旬上線），減少病人來回跑、重復(fù)跑的情況，改善患者的就醫(yī)體驗。市婦幼保健院計劃將為臨床科室的業(yè)務(wù)在微信上開展“直播”功能，以取直觀的方式展示和宣傳我院有關(guān)臨床技術(shù)或服務(wù)或宣教，開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理”項目，通過互聯(lián)網(wǎng)功能的支撐，向市民（主要市區(qū)內(nèi)）提供預(yù)約上門服務(wù)，如產(chǎn)后延續(xù)性護理、哺乳指導(dǎo)護理、新生兒皮膚護理等等，計劃開展“云膠片存儲及報告查看”功能，讓病人可在網(wǎng)上（手機）查看檢查報告及查看膠片（圖像）情況，推進“微信自助簽到”功能的落實，讓預(yù)約患者在一定范圍內(nèi)可在微信上自助簽到。市中醫(yī)院準(zhǔn)備推進“一碼通”融合服務(wù)，逐步解決醫(yī)療機構(gòu)“一院一卡、互不通用”問題；實現(xiàn)健康碼“一碼通行”，推進“一體化”共享服務(wù)，堅持線上線下一體融合，自助設(shè)備、APP和窗口服務(wù)多元化，切實解決老年人等群體運用智能技術(shù)的實際困難；優(yōu)化智慧醫(yī)療服務(wù)流程，引導(dǎo)患者有序便捷就醫(yī)；推動區(qū)域信息共享互認，著力解決患者看病“重復(fù)檢查”問題等內(nèi)容，完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療在線支付工作，努力解決患者多次排隊繳費問題；落實“互聯(lián)網(wǎng)+”支付政策，提供更加便利的在線醫(yī)保結(jié)算服務(wù)等內(nèi)容，推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，解決慢性病、常見病的在線診療，有效減少多跑、排隊、接觸等問題，加強藥房配藥的自動化和中藥煎煮、配送服務(wù)，減少等候時間。
（四）探索多種方式解決醫(yī)療衛(wèi)生信息化資金缺口問題。資金問題是制約我們信息化建設(shè)的一大難題，本級財政資金投入不足，醫(yī)院自籌資金有限是我們面臨的實際情況，可以考慮探討幾種方式進行解決。考慮采取醫(yī)療衛(wèi)生信息化整合建設(shè)的方式。通過以縣區(qū)或以市為單位進行整合建設(shè)，擴大建設(shè)規(guī)模，提高議價能力，大幅度降低建設(shè)和維護成本。考慮采取租賃方式開展信息化項目建設(shè)。信息化存儲的硬件設(shè)施建設(shè)和等級保護問題，要求高，投入資金量大，而目前四大運營商建設(shè)有規(guī)范并且高水平的政務(wù)服務(wù)云，如果采取租賃方式，將不用支付建設(shè)資金，由于大型國企批量建設(shè)，租用費用也會比較低。 考慮采取PPP模式開展信息化建設(shè)?？紤]與資金實力雄厚、技術(shù)力量強、信息安全保護能力高的公司合作，采取PPP模式開展醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，將建設(shè)資金支付周期拉長，減輕每年資金支付額，通過政府每年投入一部分、各醫(yī)療機構(gòu)支付一部分等方式解決每年資金支付額，既減輕了政府負擔(dān)，也減輕了醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)資金負擔(dān)。
感謝您對我市衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
河源市衛(wèi)生健康局
2021年11月16日
（聯(lián)系人：宋朝陽 聯(lián)系電話：3389229）
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