河衛健案函〔2021〕20號
黃秀容代表：
您在市七屆人大八次會議提出了《關于完善慢性疾病管理體系的建議》（第20210074號）收悉。首先，對您高度關注和支持我市慢性疾病管理體系建設工作，并提出切實可行的建設性建議表示衷心的感謝！經綜合市人社局意見，就您的建議辦理情況答復如下。
慢性病主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病和口腔疾病，以及內分泌、腎臟、骨骼、神經等疾病。慢性病發病、患病和死亡人數不斷增多，群眾慢性病疾病負擔日益沉重，是嚴重威脅我國居民健康的一類疾病，已成為影響國家經濟社會發展的重大公共衛生問題。我市各級黨委政府、相關部門緊緊圍繞實施健康中國決策部署，全面推進慢性病防治工作，開展以控制慢性病危險因素、建設健康支持性環境為重點，以健康促進和健康管理為手段，提高全民健康素質，降低高危人群發病風險，減少可預防的慢性病發病、死亡和殘疾，實現由以治病為中心向以健康為中心轉變。
一、制定了慢性病中長期規劃。為了加強我市慢性病防治工作，降低疾病負擔，提高居民健康期望壽命，努力全方位、全周期保障人民健康，根據國家、省的要求，制定了《河源市防治慢性病中長期規劃（2017-2025）》.中長期規劃明確了總體目標、主要指標、主要工作任務和部門工作職責。
二、構建了我市慢性病防治工作機制。一是明確了政府主導，多部門協同配合機制；二是建立健全了疾病預防控制機構、二級以上醫院和基層醫療衛生機構分工協作、優勢互補的“三位一體”慢性病防控合作機制。疾病預防控制機構負責開展慢性病及其危險因素監測和流行病學調查、綜合防控干預策略與措施實施指導和防控效果考核評價。醫院承擔慢性病病例登記報告、危重急癥病人診療工作并為基層醫療衛生機構提供技術支持。基層醫療衛生機構結合開展國家基本公共衛生服務項目具體實施人群健康促進、高危人群發現和指導、患者干預和隨訪管理等基本醫療服務。
三、加強基層醫療衛生機構保障力度和能力建設。一是近幾年政府加大基層醫療衛生機構保障力度，和平縣、源城區、江東新區、東源縣所有基層醫療衛生機構納入了一類事業單位財政保障，連平縣、龍川縣、紫金縣大幅增加了財政補助金額，人均達3萬元以上；二是實施急需緊缺人才引進計劃，實施基層激勵。每年編制發布《河源市引進急需緊缺人才崗位需求目錄》，所招錄人才享受《河源市促進人才優先發展若干措施》規定的獎勵補貼，給予人才安居、人才配偶及營業和子女教育優惠、人才醫療保障、戶籍改革等方面的保障，目前已引進包括醫療衛生人才在內的急需緊缺人才100多人。根據省衛生健康委統一部署，基層醫療衛生機構開展了統一人才招聘，落實偏遠山區鄉醫生補助政策，發放對邊遠山區鄉鎮衛生院醫務人員崗位津貼，完善全科醫生特設崗位激勵機制，進一步提高鄉村人才福利待遇；三是50%基層醫療衛生機構購買了肺功能測定儀及配套系統，30%的基層醫療衛生機構購買了體檢一體機，提高了慢性病篩查能力；四是通過政府大力推動縣域醫共體，讓診療技術向基層下沉；五是制定了醫防融洽實施意見，實行家庭醫生簽約服務，更好為高血壓、糖尿病等慢性病患者提供醫療和管理雙重服務；六是分級分批組織基層高血壓、糖尿病等慢性病管治人員進行業務培訓，每年至少培訓一次；七是市、縣區衛生健康局組織項目辦專家每年至少兩次到鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心），對高血壓、糖尿病管治情況進行現場評估和指導；八是創新培訓、指導方式方法，我局從去年開始組織市人民醫院高血壓、糖尿病臨床專家親自到基層，對基層的臨床醫生、村醫進行培訓，同時每到一個點都約10左右難以控制病情的患者進行會診和帶教基層臨床醫生，以提升臨床醫生、村醫的診療和管理水平；九是為患者提供遠程診療服務，有的縣區建立了遠程診療信息平臺，通過村醫、鄉鎮衛生院將患者相關信息傳送到縣級醫療機構，實行實時診療服務，有的縣區村醫、基層臨床醫生、縣區級專業醫生建立了微信群，加強患者病情、用藥、治療、管理方面的討論和交流。
四、積極推進慢性病防治工作。一是全力推進以高血壓、糖尿病、老年人健康管理等為重點國家基本公共衛生服務項目；二是推進慢性病綜合防控示范區建設，制定了《河源市慢性病綜合防控示范區建設管理辦法》，連平縣去年底已通過了省的評估驗收，其他縣區正在推進；三是開展全民健康生活方式活動，開展建設了健康食堂、健康餐廳；四是開展了全民健身活動，進一步擴大了公共體育設施建設；五是開展了心血管疾病高危人群早期篩查與綜合干預項目在連平縣的試點工作，效果明顯；六是在源城區開展了癌癥（腫瘤）早篩、早治試點工作；七是在全市50%的基層醫療衛生機構開展了肺功能測定，做到肺功能障礙早發現、早干預、早治療，防止慢性呼吸系統疾病發生；八是在各級各類醫療機構全面實施35歲以上人群首診測血壓，發現患者及時納入基本公共衛生服務管理，對高危人群提供干預指導；九是從2017年開始開展學生常見病及健康影響因素監測及干預工作，逐年降低青少年近視、肥胖率。
通過幾年努力，我市高血壓、糖尿病規范管理率、病情控制率不斷提高，慢性呼吸系統疾病、心腦血管理疾病等慢性病得到有效控制，但離上級的目標和要求還有一定差距，也與患者的愿望、需求相差較遠，慢性病因防治不理想而引發家庭負擔時常發生。下來，我們將按您的建議意見，嚴格貫徹落實《河源市防治慢性病中長期規劃（2017-2025）》。一是繼續加大基層醫療衛生機構財政保障力度，加大投入，配備必備的醫療儀器設備，加強基層醫療衛生機構人才隊伍建設和業務培訓，全面提升基層醫療衛生機構服務能力和水平；二是繼續全力推進縣域醫共體建設、家庭醫生簽約服務，進一步建立完善遠程診療平臺；三是繼續推進各縣區慢性病綜合防控示范區建設；四是繼續開展以癌癥、心腦血管疾病、慢性呼吸系統疾病、高血壓、糖尿病等為重點的早篩、早干預、早治療工作；五是落實雙向轉診、分級診療制度，篩查、管理、輕癥治療在基層、在村醫，重癥患者送縣級以上醫院治療，出院后返回社區納入日常管理和治療；六是創新基層臨床醫生、村醫的培訓模式，各縣區要參照市的做法，組織縣區級專家下沉基層鄉村親自為基層臨床醫生和管理人員授課和現場義診帶教，提升基層慢性病治療水平和管理能力；七是根據醫保政策調整基層醫療衛生機構慢性疾病的用藥目錄，保證藥品品種和數量；八是配合醫保部門落實高血壓、糖尿病基層門診直報和醫保報銷比例下沉基層的政策。
河源市衛生健康局
2021年10月24日
（聯系人及電話：賴仲輝，0762-3238386）
粵公網安備 44160202000112號
