河環(huán)函〔2018〕528號 （ B 類）
黃春壘、鄭志崇委員：
您們提出的關(guān)于完善我市醫(yī)療機構(gòu)廢物回收處置問題的提案收悉。感謝您們對我市環(huán)境保護工作的關(guān)注。我局對該建議高度重視，制定辦理方案，指定專門單位辦理，并會同市發(fā)改局、市財政局、市衛(wèi)計局研究討論，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、制定合理收費標準，推進處置費用改革。
（一）調(diào)整收費標準。我市醫(yī)療廢物主要由市醫(yī)療廢物處理中心進行集中處置，保證醫(yī)療廢物處置企業(yè)正常運轉(zhuǎn)是醫(yī)療廢物安全處置的前提。由于我市醫(yī)療費用處置標準在廣東省最低的，是其他粵東地市如揭陽、潮州的60%。河源市價格成本調(diào)查隊于2013年對市醫(yī)療廢物處理中心進行成本審核，市醫(yī)療廢物處理中心長期處于經(jīng)營虧損狀態(tài)，提高處置收費標準刻不容緩。據(jù)了解，市醫(yī)療廢物處理中心今年3月已向市發(fā)展和改革局提出調(diào)整醫(yī)療廢物處置收費標準的請求，目前處在成本核算階段，年內(nèi)有望調(diào)整收費標準，可解決虧損經(jīng)營的狀況。回收再生可利用醫(yī)療廢物的中標公司，因產(chǎn)品價格比2014年中標期間下跌較大，可委托河源市價格成本調(diào)查隊進行成本審核，結(jié)果上報市政府。
（二）推進處置費用改革。逐步建立收費標準的動態(tài)核算和定期調(diào)整機制，明確價格影響因素，結(jié)合經(jīng)濟發(fā)展狀況，每3年至5年進行一次詳細的成本核算，重新確定收費標準。建議由市政府組織，市發(fā)改局、市衛(wèi)計局具體實施收費標準的監(jiān)測和核算，并形成收費政策執(zhí)行的具體依據(jù)。逐步推行處置費用納入醫(yī)療服務(wù)成本，解決費用來源問題。醫(yī)療廢物處置費用目前主要由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)，在物價部門核定的醫(yī)療服務(wù)價格不變的情況下，處置費從醫(yī)療機構(gòu)的利潤中提取，醫(yī)療機構(gòu)繳費不積極甚至抵觸。依據(jù)“污染者付費”原則，參照市區(qū)污水處理費征收方案，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，由患者承擔(dān)醫(yī)療廢物處置費，由醫(yī)療機構(gòu)向患者代收，單獨列賬、專款專用，基本可以確保處置費收繳率，從根本解決處置費用和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)費用短缺的問題。
二、完善回收體系，推進縣區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
（一）建立完善回收體系。目前，我市部分偏遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所自行處理醫(yī)療廢物，雖然符合《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，但是監(jiān)管困難，難免發(fā)生醫(yī)療廢物混入生活垃圾或隨意傾倒的現(xiàn)象，提高我市醫(yī)療廢物集中處理率勢在必行。針對路途遙遠，運輸成本高的問題，論證引入第三方如鄉(xiāng)鎮(zhèn)客運、貨運車輛降低運輸成本的方案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所每日產(chǎn)生醫(yī)療廢物較少（3-50公斤不等），種類單一，采用現(xiàn)有密封的醫(yī)療廢物貯存箱可基本滿足運輸途中衛(wèi)生防疫要求，送至本縣人民醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療廢物貯存設(shè)施暫存，再由市醫(yī)療廢物處理中心集中轉(zhuǎn)運、處置。產(chǎn)生、運輸、暫存、集中轉(zhuǎn)運全過程采用醫(yī)療廢物聯(lián)單管理。
（二）推進縣區(qū)醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)。《醫(yī)療廢物管理條例》第十七條醫(yī)療廢物暫時貯存時間不得超過2天，即醫(yī)療廢棄物的回收處理必須在廢棄物產(chǎn)生之后48小時內(nèi)完成。縣區(qū)建設(shè)醫(yī)療廢物處置設(shè)施是降低運輸成本、減少醫(yī)療廢物貯存時間可推行的方案。目前，醫(yī)療廢物處置可采用成熟的高溫蒸汽方式（醫(yī)療廢物經(jīng)高溫蒸汽消毒轉(zhuǎn)化一般固廢破碎后送垃圾場填埋），處置過程中無焚燒產(chǎn)生的二噁英廢氣，為縣區(qū)建設(shè)處理中心選址帶來便利。待醫(yī)療廢物處置費用改革解決資金問題后，建議市政府開始推進各縣區(qū)的醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)工作。
三、加大監(jiān)督執(zhí)法力度，加強信息通報和部門協(xié)作。
（一）加大監(jiān)督執(zhí)法力度。各級衛(wèi)生計生行政部門、監(jiān)督機構(gòu)要把醫(yī)療廢物管理工作納入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)日常監(jiān)管的主要內(nèi)容。以偏遠地區(qū)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為重點，加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理制度建立及落實、工作人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護、醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運、暫存、集中處置以及不具備集中處置條件的機構(gòu)自行處置醫(yī)療廢物等情況的監(jiān)督檢查，并將檢查結(jié)果與醫(yī)療機構(gòu)校驗管理等工作掛鉤。各級環(huán)境保護行政主管部門要依法落實屬地管理責(zé)任，加強對醫(yī)療廢物集中處置單位的監(jiān)督檢查和監(jiān)督性監(jiān)測，要求穩(wěn)定達標。堅決取締無證從事醫(yī)療廢物收集、貯存、運輸、利用、處置經(jīng)營活動的行為。
（二）加強信息通報和部門協(xié)作。完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生計生行政部門間的信息通報機制，及時發(fā)現(xiàn)和制止違法違規(guī)處置醫(yī)療廢物行為。衛(wèi)生計生行政部門和環(huán)境保護行政主管部門要加強信息通報，加強同公安部門之間的協(xié)作。對非法排放、傾倒、處置醫(yī)療廢物涉嫌犯罪的應(yīng)當及時移交公安機關(guān)查處，并依據(jù)《最高人民法院、最高人民檢察院關(guān)于辦理環(huán)境污染刑事案件適用法律若干問題的解釋》予以嚴厲打擊。
感謝您們提出的建議，希望您們一如既往地關(guān)心和支持環(huán)保事業(yè)
河源市環(huán)境保護局
2018年8月13 日
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