河府函〔2019〕140號
省衛(wèi)生健康委：
陳高燕委員提出的《關(guān)于綜合措施解決我省兒科醫(yī)生短缺的問題的提案》（第20190168號提案）收悉。經(jīng)認真研究，我市會辦意見函復(fù)如下：
一、基本狀況
截至2018末，我市常住人口中0—14歲兒童497031人，注冊兒科醫(yī)師（含助理）數(shù)為744名，每千名兒童的兒科醫(yī)師數(shù)約為1.5人，每個兒科醫(yī)師服務(wù)668名兒童。我市兒科醫(yī)師數(shù)量相對充足，但兒童看病難問題依然存在，主要原因：一是副高以上和在急診崗位兒科醫(yī)師數(shù)量不足，難以滿足急危重患兒需求，尤其在手足口、流感等疾病高發(fā)季節(jié)；二是兒科醫(yī)師老齡化嚴重，由于工作壓力大、風(fēng)險高和待遇低等問題難以吸引年輕醫(yī)師到兒科崗位；三是兒科就醫(yī)需求提高，小病集中到大醫(yī)院就醫(yī)現(xiàn)象明顯，導(dǎo)致兒科門診量提高，就醫(yī)等候時間長；四是無兒童?？漆t(yī)院，優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療資源匱乏，不少病例需轉(zhuǎn)診到珠三角。
二、解決措施
（一）加強人員培訓(xùn)，著力提高兒科醫(yī)師業(yè)務(wù)水平。
1.持續(xù)推進兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。2017年度，全市共招收22名兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員，分別由市人民醫(yī)院和市婦幼保健院兩個基地負責(zé)培訓(xùn)，2018年12月，22名學(xué)員完成培訓(xùn)計劃并進行結(jié)業(yè)考試，全部成績合格。目前，2018年度的學(xué)員正在培訓(xùn)中。我市將按省的計劃任務(wù)分3年為各縣區(qū)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)72名兒科醫(yī)生，著力解決基層兒科醫(yī)生不足、能力不強的問題。
2.加強兒童醫(yī)師交流學(xué)習(xí)，切實提高兒科醫(yī)師專業(yè)水平。一是選送縣級醫(yī)院兒科骨干參加省衛(wèi)生健康委學(xué)科帶頭人培訓(xùn)，提高縣級醫(yī)院兒科帶頭人服務(wù)水平；二是通過城市三甲公立醫(yī)院5%人才下基層政策和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，將優(yōu)秀兒科醫(yī)師派駐基層和選送兒科醫(yī)師到縣、市級醫(yī)院進修，加強醫(yī)院之間兒科醫(yī)師交流與學(xué)習(xí)，在具有資質(zhì)醫(yī)院建立示范化兒科急診，加強兒童急危重癥救治能力建設(shè)，進一步提高兒科服務(wù)能力。
（二）多方面助力，共建和諧就醫(yī)環(huán)境。
1.落實分級診療制度，首診在基層。統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局區(qū)域內(nèi)兒科醫(yī)療資源，通過衛(wèi)生知識的普及和醫(yī)保杠桿作用等引導(dǎo)兒童首診在基層，減少小病甚至輕微癥狀就診大醫(yī)院的現(xiàn)象，讓大醫(yī)院兒科資源可相對集中精力救助急危重患兒。
2.鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置兒科或是兒童醫(yī)院。充分發(fā)揮市場機制配置社會醫(yī)療資源的決定性作用，促進社會辦醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置兒科或是兒童醫(yī)院，彌補公立兒科醫(yī)療資源的不足。
3.持續(xù)提升兒科醫(yī)師工作幸福感。加大“平安醫(yī)院”建設(shè)工作力度，依法保障兒科醫(yī)師基本權(quán)益。加強人文關(guān)懷，營造調(diào)動兒科醫(yī)師積極性的良好環(huán)境，二級以上醫(yī)院為兒科醫(yī)師提供個體化心理疏導(dǎo)，通過合理排班、分時段預(yù)約診療、創(chuàng)新急診急救服務(wù)，減輕兒科醫(yī)師工作壓力，切實提高工作幸福感。
4.開展兒童健康管理，減少發(fā)病率。按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范開展兒童預(yù)防保健工作，做好免疫規(guī)劃、兒童生長發(fā)育監(jiān)測、科學(xué)喂養(yǎng)指導(dǎo)和疾病防治知識宣傳等，提升兒童身體素質(zhì)，從而減輕救治壓力。
（三）加大資金投入，助力人才引進計劃。
1.出臺《河源市促進人才優(yōu)先發(fā)展若干措施》（河委發(fā)〔2016〕8號），每年安排200萬元專項資金，選派100名左右在職醫(yī)生到廣州、深圳等名醫(yī)院（名科室）進修學(xué)習(xí)；給予每人5萬元經(jīng)費支持，每周期擇優(yōu)選拔100名左右全日制本科以上學(xué)歷青年醫(yī)師進行培養(yǎng)，培養(yǎng)周期為3年。每年安排70萬元資金，專項用于培養(yǎng)培訓(xùn)50名鄉(xiāng)土“全科醫(yī)生”；著力引進培育一批名醫(yī)（名科）、名醫(yī)院、名診所，對引進的高水平醫(yī)學(xué)團隊，經(jīng)認定符合條件的，給予200—500萬元的資助。選聘、引進一批專業(yè)化、職業(yè)化的醫(yī)院院長和高水平醫(yī)生到市、縣級醫(yī)院任職和工作，建立省級醫(yī)療培訓(xùn)中心，經(jīng)認定符合條件的，給予200萬元人才培養(yǎng)經(jīng)費扶持。2年來，市人民醫(yī)院、市婦幼保健院共引進4名全日制本科畢業(yè)生到兒科崗位。
2.嚴格落實《廣東省產(chǎn)科兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項目實施方案》，省財政以每人2萬元標(biāo)準(zhǔn)進行補助，2017—2019年兒科醫(yī)師計劃培訓(xùn)人數(shù)72人。2017年，全市第一批培訓(xùn)人員22名，轉(zhuǎn)移支付培訓(xùn)經(jīng)費44萬元；2018年第二批培訓(xùn)人員26名，轉(zhuǎn)移支付經(jīng)費52萬元。
三、幾點建議
（一）建議省衛(wèi)生健康部門加強與財政、人社、醫(yī)保部門的共同協(xié)作配合，完善聯(lián)席會議、突出問題督辦、信息互通共享等運作機制，實現(xiàn)綜合施策、多管齊下，解決兒科資源緊缺問題。
（二）建議省重點支持貧困山區(qū)兒童醫(yī)院建設(shè)，提高資源配置效率和臨床?？颇芰Α?/span>
（三）建議省合理調(diào)整兒科醫(yī)療服務(wù)價格。對于兒科診療工作中能體現(xiàn)兒科醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)特點和價值的醫(yī)療服務(wù)項目，收費標(biāo)準(zhǔn)要高于成人，調(diào)整后的醫(yī)療費用可以納入醫(yī)保支付范圍，避免增加患者就醫(yī)負擔(dān)。加快建立符合實際的公立醫(yī)院薪酬制度，充分考慮兒科醫(yī)療行業(yè)特點，完善財政對兒科醫(yī)師的補貼政策，設(shè)置兒科崗位補貼、績效補貼，健全以崗位風(fēng)險、技術(shù)難度、勞動強度、服務(wù)質(zhì)量和滿意度為核心的內(nèi)部分配機制，提升兒科醫(yī)務(wù)人員崗位吸引力。對新招聘醫(yī)師從事兒科的給予一定科研基金配套優(yōu)惠政策和住房補貼，鼓勵年輕醫(yī)師從事兒科崗位。
特具此函。
河源市人民政府
2019年4月11日
公開方式：主動公開
粵公網(wǎng)安備 44160202000112號
