河衛(wèi)健案函〔2020〕12號
王云全委員：
您在市政協(xié)七屆四次會議上提出的《關于健全我市公共衛(wèi)生應急管理機制，提升社區(qū)公共衛(wèi)生服務中心服務職能的提案》收悉。首先，對您高度關注和支持我市基層醫(yī)療衛(wèi)生工作，并提出切實可行的建設性意見表示衷心地感謝！下面，就該建議辦理情況答復如下。
近年來，在省委省政府的高度重視和大力扶持下，我市各級黨委政府和衛(wèi)健等部門加大力度推進基層醫(yī)療機構服務能力建設，主要有幾個方面：
一、落實強基工程項目建設，提升基層衛(wèi)生服務能力。從2017年開始，省委、省政府在全省實施衛(wèi)生強基工程建設，各級財政共投入500億元加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，其中我市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設資金投入超過了30億元。一是積極推進3間中心衛(wèi)生院升級建設。龍川縣麻布崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、紫金縣藍塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、東源縣船塘中心衛(wèi)生院納入了省47間中心衛(wèi)生院升級建設，于去年底完成了主體工程建設并投入使用。二是積極推進縣級醫(yī)院升級建設。全市共有13間縣級醫(yī)院納入了升級建設項目。目前，除了有1間正在建設，其他12間已完成主體工程建設，有4間投入使用。三是全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設。按照省的要求，對全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了標準化建設。四是積極推進村衛(wèi)生站建設。全市1251個行政村衛(wèi)生站除37間已有村站或符合省不建的條件外，現(xiàn)已完成1174間，正在建設40間。通過各級財政加大投入，加強縣、鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構建設，我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就醫(yī)環(huán)境和條件已有了顯著的改善。五是推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民服務改革。全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接入全省居民健康信息管理平臺，實現(xiàn)了與粵港澳大灣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構間的互聯(lián)互通；市直3家公立醫(yī)院和各縣人民醫(yī)院接入省遠程醫(yī)療平臺，實現(xiàn)在我市住院病人可由省內(nèi)知名醫(yī)院專家診治或會診。
二、積極推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一類財政供給二類績效管理政策，提升基層人員積極性。為了調(diào)動社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基層人員的積極性，吸引和留住人才，提高基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務水平，根據(jù)省的要求，我市2019年以來積極推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一類財政供給二類績效管理。各縣區(qū)總體進展較順利，都落實了一定的財政保障，其中源城區(qū)和江東新區(qū)按照當?shù)匾活愂聵I(yè)單位保障水平保障，和平縣人均保障水平達到了10萬元左右，龍川、連平、紫金縣按照每個編制3萬元的標準保障，東源縣按照每個編制約5萬多元的標準保障。今年，市委繼續(xù)將落實這項工作作為深化醫(yī)改的一項重要內(nèi)容。
三、整合優(yōu)化縣域內(nèi)資源，建設緊密型縣域醫(yī)共體。建設緊密型縣域醫(yī)共體是當前國家為了解決基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平低、群眾看病難看病貴等問題的一項重大決策。2017年省在我市和平縣試點，2019年和平縣和龍川縣納入了國家試點縣。去年10月份，省政府印發(fā)了《廣東省加強緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設實施方案》，要求全面啟動緊密型縣域醫(yī)共體建設工作。我市黨委政府領導高度重視，迅速啟動工作，市政府分管領導帶隊到縣區(qū)調(diào)研、組織人員外出參觀學習、邀請省衛(wèi)健委領導前來指導，并于去年12月底在和平縣召開全市推進緊密型縣域醫(yī)共體建設動員大會，啟動全市緊密型縣域醫(yī)共體建設。截止今年6月，所有縣區(qū)均完成了掛牌進入運作階段。其中和平縣作為我市率先試點的縣，已依托縣人民醫(yī)院先后完成了遠程心電診斷中心、急救指揮中心、醫(yī)學影像診斷中心、醫(yī)學檢驗中心、遠程病理診斷中心、消毒供應中心等“六大中心”建設，充分利用總院在診療技術、設備、人才等方面的資源優(yōu)勢，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站提供遠程診斷、檢驗、消毒用品供應等服務，有效提升了基層衛(wèi)生機構服務能力。
四、加大力度推進實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目。一是健全領導機構和項目管理機構。市完善市級項目領導小組，組建了由市疾控中心牽頭、各相關市級醫(yī)療衛(wèi)生機構參與的市項目辦，落實市項目辦工作經(jīng)費。各縣區(qū)也成立了相應的組織領導機構和項目管理機構。二是開展示范點創(chuàng)建活動，以點帶面推動工作。去年，市衛(wèi)健局和市財政局聯(lián)合在開展市級示范點創(chuàng)建活動，分別在源城區(qū)和江東新區(qū)各選定1間基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展市級示范點創(chuàng)建活動，市財政每間安排了20萬元專項補助資金，區(qū)財政也給予大力支持，安排創(chuàng)建專項經(jīng)費。由市項目辦負責組織市直有關專業(yè)公共衛(wèi)生機構的專業(yè)技術骨干，對兩個示范點單位的項目負責人員進行點對點、手把手的培訓指導。今年，要求每個縣至少選定2間基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展縣級示范點創(chuàng)建工作。爭取用2年左右時間，在全市成功創(chuàng)建一批項目管理水平較高的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。三是出臺有關政策措施，促進醫(yī)防融合管理。市衛(wèi)健局與市財政局、醫(yī)保局等部門聯(lián)合印發(fā)了《關于推進慢性病醫(yī)防融合管理的實施意見》，在全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構探索建立慢性病醫(yī)防融合管理新模式。
五、加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設。一是落實基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站醫(yī)務人員崗位津貼和補助標準。對邊遠山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員崗位津貼按照平均每人每月1000元的標準發(fā)放；全面落實省財政對粵東西北地區(qū)村衛(wèi)生站醫(yī)生補貼政策每村2萬元。二是落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生特設崗位補助項目。我市共有232個特設崗位，于2017年完成了崗位設置。2018年度公開招聘了107名特設崗位全科醫(yī)生,2019年度選派了21名特設崗位全科醫(yī)生。每個崗位省補助6萬元。三是落實全科醫(yī)生、產(chǎn)科、兒科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓。從2017年開始，實施全科醫(yī)生、產(chǎn)科、兒科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓，著力解決基層全科、兒科、產(chǎn)科醫(yī)生不足、能力不強的問題。四是實施高等醫(yī)學院校農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)項目，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)醫(yī)學技術人才，全市計劃培養(yǎng)訂單定向醫(yī)學生70人。五是組織基層衛(wèi)生人員開展線上業(yè)務能力培訓。通過“云鵲醫(yī)”“糖醫(yī)幫”“基公講堂”等線上平臺對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療衛(wèi)生人員進行培訓，著力提升基層衛(wèi)生人員的高血壓、糖尿病診療及基本公共衛(wèi)生服務能力及水平。
近年來，雖然通過各級各部門的努力，我市鎮(zhèn)級基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平有所提高，但與上級要求相比仍有較大差距。特別是由于我市各縣區(qū)財政都比較困難，大部分縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財政補償機制不健全，財政補助不到位，再加上醫(yī)保政策不夠完善，導致基層衛(wèi)生工作人員積極性不高，基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務水平較低。針對這些問題，結(jié)合你們提出的意見，在做好上述工作的基礎上，下來將努力在以下幾個方面實現(xiàn)突破：
第一，全面完成強基工程建設。到今年底前，全面完成村衛(wèi)生站標準化建設、縣級醫(yī)院升級改造建設和120急救指揮體系建設，全面投入使用，全市縣、鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施將得到全面改善。
第二，繼續(xù)推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一類財政供給二類績效管理政策的落實。加強與有關縣區(qū)黨委政府的溝通協(xié)調(diào)，達成共識，推動全面落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一類財政供給二類績效管理政策，充分調(diào)動基層衛(wèi)生人員的積極性，提高福利待遇，鼓勵縣級以上醫(yī)療機構專業(yè)人員下沉基層，提高基層衛(wèi)生服務水平。
第三，積極推動緊密型縣域醫(yī)共體建設。要把推行緊密型縣域醫(yī)共體建設，完善醫(yī)保支付方式改革，作為解決我市群眾看病難看病貴問題的重要抓手，嚴格按照國家和省的要求，全力推進。特別是要推動和平縣、龍川縣兩個國家試點縣落實縣域醫(yī)共體“六統(tǒng)一”管理，通過由縣級龍頭醫(yī)院牽頭，統(tǒng)籌縣域內(nèi)醫(yī)療資源，建立縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享機制，人員上下流動，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的良好就醫(yī)秩序。讓醫(yī)共體承擔起廣大人民群眾的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務職能，努力實現(xiàn)讓群眾少生病、不生病的目標。
以基層為重點是新時期衛(wèi)生工作方針的要求，也是實施健康中國戰(zhàn)略的重要舉措。我局當前和今后的工作將緊緊圍繞這一要求，扎實做好全市基層衛(wèi)生健康工作，筑牢衛(wèi)生健康網(wǎng)底，努力維護全市人民群眾健康權益。再次感謝您的支持！也歡迎對我們的工作提出寶貴意見！我局將根據(jù)您所提意見并結(jié)合實際持續(xù)改進工作。
河源市衛(wèi)生健康局
2020年9月30日
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