河衛(wèi)健案函〔2022〕24號
民盟河源市基層委員會：
你們提出的關于疫情常態(tài)化形勢下加強農村公共衛(wèi)生體系建設的提案收悉，現將辦理情況答復如下：
近年來，我市各級黨委、政府和衛(wèi)生健康等部門認真貫徹落實國家和省的決策部署，堅持“強基層、建機制、保基本”的原則，不斷建立健全農村公共衛(wèi)生體系，多措并舉加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構防病治病能力建設。主要體現在以下幾個方面：
一、穩(wěn)步推進基礎設施建設。從2017年開始，省委、省政府在全省實施衛(wèi)生強基工程建設，各級財政共投入500億元加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，其中我市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設資金投入超過了30億元。一是3家升級建設的中心衛(wèi)生院均已建成投入使用。其中船塘中心衛(wèi)生院剩余部分特殊功能科室處于項目工程收尾階段。二是13家縣級公立醫(yī)院升級建設項目中，已投入使用8家（紫金縣人民醫(yī)院、紫金縣婦幼保健院、龍川縣婦幼保健院、和平縣中醫(yī)院、東源縣人民醫(yī)院、東源縣婦幼保健院、和平縣人民醫(yī)院、和平縣婦幼保健院）；進入工程收尾階段4家（連平人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、第二人民醫(yī)院）；正在建設1家（龍川縣人民醫(yī)院），門診、醫(yī)技綜合樓、住院樓主體結構已完成，二次結構完成約98%；行政樓主體二次結構已完成；感染樓已完成結構封頂。三是縣級急救醫(yī)療體系標準化建設項目，5個縣區(qū)均已建成并投入使用。四是村衛(wèi)生站規(guī)范化建設項目，截至2020年底，全市1206個村衛(wèi)生站均已完成建設和投入使用，并逐步形成服務能力。通過不斷加強農村醫(yī)療衛(wèi)生機構的基礎建設，大大的改善了基層醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高了醫(yī)療救治和衛(wèi)生防疫能力。
二、積極推進緊密型縣域醫(yī)共體建設。2019年，我市和平縣、龍川縣納入國家緊密型縣域醫(yī)共體試點縣，和平縣同時納入省試點縣。2019年12月底，市政府在和平縣召開了全市推進緊密型縣域醫(yī)共體建設動員大會，全面啟動我市緊密型縣域醫(yī)共體建設。通過推行醫(yī)共體，實行縣、鎮(zhèn)一體化管理，當有重大傳染病疫情發(fā)生時，通過醫(yī)共體，可以實現區(qū)域內一盤棋運作，快速響應，將信息及時上傳下達，并迅速組織力量開展流調、人員轉運、核酸大規(guī)模采樣檢測、環(huán)境消毒消殺等一系列防控措施，大大提升了疫情防控效率和質量。
三、實現村（居）公共衛(wèi)生委員會全覆蓋。市防控指揮辦印發(fā)了《關于在村（居）委會設立公共衛(wèi)生委員會的通知》（河防疫指辦明電〔2021〕10號），在1441個村（居）委會設立了公共衛(wèi)生委員會，覆蓋率100%，發(fā)揮了其在疫情防控中人員摸排、小區(qū)封閉管理、居家隔離對象監(jiān)督管理、民眾生活需求服務保障、疫情防控政策宣傳等作用，提升基層公共衛(wèi)生治理水平。
四、落實基層衛(wèi)生機構疾病預防控制責任。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員培訓演練，2021年舉辦了全市傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理暨重點傳染病防控技術培訓班，覆蓋全市五縣二區(qū)101個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）500多人，并開展了新冠疫情全鏈條全流程演練，有效提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構疫情防控整體能力和水平。全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構均承擔了12類國家基本公共衛(wèi)生服務，為轄區(qū)老年人、婦女兒童、慢性病患者、嚴重精神障礙患者、肺結核患者等重點人群提供日常健康管理服務，承擔了兒童免疫規(guī)劃、傳染病報告和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置、職業(yè)衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等疾病預防控制工作。尤其是在兩年多的新冠疫情防控工作中，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔了哨點監(jiān)測、涉疫人員排查和健康管理、核酸采樣、新冠疫苗接種、高速服務區(qū)和高速路口人員排查等大量工作，為我市新冠疫情防控取得階段性成果發(fā)揮了很大的作用。
五、大力加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設。一是加強農村全科醫(yī)生隊伍建設。一方面加大全科醫(yī)生培訓項目宣傳范圍，落實招收計劃，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構以及二級及以上醫(yī)療機構臨床醫(yī)師均可報名參加全科醫(yī)生培訓，鼓勵當地院校、監(jiān)獄、戒毒場所等單位醫(yī)療機構臨床醫(yī)師納入培訓范圍。截至2021年底，臨床類別（助理）全科醫(yī)生培訓招生情況如下：規(guī)范化培訓（5+3）17人，助理全科（3+2）52人，轉崗培訓44人，崗位培訓72人，助理全科醫(yī)生帶教師資40人；中醫(yī)全科醫(yī)生培訓重點面向基層農村中醫(yī)類別醫(yī)生招生，2021年培養(yǎng)鎮(zhèn)級及以下中醫(yī)類別全科醫(yī)生18人，占總培訓人數31人的58%。另一方面分別于2021年7月、10月順利舉辦2021年河源市助理全科醫(yī)生師資培訓班和2021年河源市臨床類別全科醫(yī)生轉崗/崗位理論培訓班，培訓結束后學員即開始轉入臨床實踐培訓；并于10月組織了2021年全科醫(yī)生轉崗（崗位）培訓理論結業(yè)考核、技能考核。二是做好農村衛(wèi)生人才訂單定向培養(yǎng)。2021年我市定向醫(yī)學畢業(yè)生共36人，其中本科畢業(yè)生13人（臨床11人、中醫(yī)2人），專科畢業(yè)生23人（臨床20人，中醫(yī)3人），全部已落實就業(yè)和安排全科醫(yī)生規(guī)范化培訓或助理全科醫(yī)生培訓。2021年計劃培養(yǎng)訂單定向醫(yī)學生共106人，其中本科計劃培養(yǎng)55人（臨床43人、中醫(yī)12人），專科計劃培養(yǎng)51人（臨床39人、中醫(yī)12人），全部已簽訂協(xié)議。
六、全面開展愛國衛(wèi)生運動。一是全力開展以“文明健康 綠色環(huán)保”為主題的第34個愛國衛(wèi)生月活動。2022年是愛國衛(wèi)生運動70周年，4月是第34個愛國衛(wèi)生月，我市各縣（區(qū)）各單位緊扣活動主題，通過集中開展行動日活動、現場咨詢宣傳活動、懸掛橫幅、張貼海報、媒體宣傳、線上宣傳等方式，深入開展愛國衛(wèi)生運動，倡導健康文明生活方式，共筑疫情防控社會大防線。據統(tǒng)計，全市活動現場共計發(fā)放宣傳折頁、計生藥具、口罩等宣傳品13000余份，完成消殺面積約5萬平方米，惠及群眾9300余人。二是組織落實“愛國衛(wèi)生運動周”活動。2022年6-7月，組織全市開展了以“愛衛(wèi)四個一”、“迎接五級人大代表調研”為主要內容的愛國衛(wèi)生運動周活動，重點對市場及市場周邊、公共汽車站、醫(yī)院、老舊小區(qū)、城中村等集中場所等重點場所全面開展環(huán)境衛(wèi)生集中整治，對公園、農貿市場等公共場所設置不規(guī)范的病媒生物控制設施進行了完善和集中消殺，同時開展了形式多樣的科普宣傳和群眾動員活動，全力助力新冠疫情防控工作。
近年來，通過各級黨委、政府和衛(wèi)生健康等部門的共同努力，農村公共衛(wèi)生體系不斷健全完善，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構防病治病能力等到了進一步的提高，但與上級要求和人民群眾的期望還有一定差距。結合你們提出的意見，在做好上述工作的基礎上，下來將努力在以下幾個方面實現突破：
（一）加快推進緊密型縣域醫(yī)共體建設。要全面提升基層防病治病能力，唯有全面推行緊密型縣域醫(yī)共體建設，通過實行縣、鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構一體化管理和“一家人、一本賬、一盤棋”運作，最大化發(fā)揮區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)勢和技術優(yōu)勢，有效提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務質量，構建起基層首診、雙向轉診、急慢分診的有序就醫(yī)新秩序，通過在醫(yī)共體內推行家庭醫(yī)生簽約服務和醫(yī)防融合管理新服務模式，滿足群眾全生命周期健康服務的需求，努力讓群眾不生病、少生病、晚生病，實現由“以疾病為中心”向“以人民群眾健康為中心”的轉變。
（二）建立退出機制，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。一是要從衛(wèi)生健康事業(yè)長遠發(fā)展的高度，切實重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和管理。要結合緊密型縣域醫(yī)共體建設，將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入縣域醫(yī)共體內一體化管理，進一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生服務功能，并通過建立健全績效考核機制，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性和福利待遇。二是完善鄉(xiāng)村醫(yī)生保障機制。建議統(tǒng)一購買鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險，由各級財政按比例承擔，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生后顧之憂，引導鄉(xiāng)村醫(yī)生當好群眾健康“守門人”。三是建議省調整現行的離崗赤腳醫(yī)生和接生員困難補助政策，對2012年12月31日以后退休的鄉(xiāng)村醫(yī)生也給予困難生活補助，以體現對鄉(xiāng)村醫(yī)生群體的關懷，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。
（三）加強基層疾病預防控制隊伍建設。建議增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員編制，成立疾病預防控制隊伍，承擔所轄鎮(zhèn)街日常疾病預防控制工作和傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置工作，確保一旦有疫情和其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時能快速響應、及時處置。
河源市衛(wèi)生健康局
2022年7月25日
（聯系人及電話：余紅端、3238382）
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