河衛(wèi)健案函〔2023〕25號
曾險峰委員：
您提出的關(guān)于進一步增進民生福祉，多措并舉大力支持我市民營醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展的提案收悉，現(xiàn)將辦理情況答復(fù)如下：
一、工作現(xiàn)狀和進展情況
市衛(wèi)生健康局高度重視民營醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展工作，認真貫徹落實《國家衛(wèi)健委等十部委關(guān)于印發(fā)促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展意見的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)﹝2019﹞42號），積極推動民營醫(yī)院發(fā)展。截至2023年8月，我市民營醫(yī)療機構(gòu)有二甲醫(yī)院2間、二級醫(yī)院25間、一級醫(yī)院60間、各類大型診所及個體診所600間。總體來看，民營醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，滿足了不同人群醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，而且為全社會提供了更多的醫(yī)療服務(wù)保障。
二、關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于鼓勵民營醫(yī)院健康發(fā)展
1.加強規(guī)劃引領(lǐng)。市衛(wèi)生健康局起草了《河源市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃(2021-2025年)（二次征求意見稿）》，進一步優(yōu)化全市衛(wèi)生健康資源配置，同時落實《國家衛(wèi)健委等十部委關(guān)于印發(fā)促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展意見的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)﹝2019﹞42號）要求，對社會辦醫(yī)區(qū)域總量和空間布局不作規(guī)劃限制。
2.簡化審批程序。一是根據(jù)廣東省發(fā)改委等八部門《關(guān)于優(yōu)化社會辦醫(yī)療機構(gòu)跨部門審批工作的通知》（粵發(fā)改社會函〔2019〕2042號）的要求，市場監(jiān)管部門支持推動民營醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展，放寬市場準入，簡化審批程序，依法依規(guī)辦理市場主體登記注冊，并通過國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)向社會公示社會辦營利性醫(yī)療機構(gòu)登記信息，提供開放查詢渠道；公開市場主體登記命名規(guī)則，醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)資格許可證與營業(yè)執(zhí)照登記名稱不一致時，以批復(fù)文件、證照備注的形式載明或通過涉企信息歸集公示的方式落實好部門間名稱互認。二是生態(tài)環(huán)境部門深化“放管服”改革，對利用現(xiàn)有建筑的中醫(yī)診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、母嬰護理中心、藥店、體檢中心、防疫站項目豁免環(huán)評管理；對住院床位20張以下（不含20張）的醫(yī)療機構(gòu)實行環(huán)境影響登記表備案管理。
3.規(guī)范審批流程。一是所有政務(wù)服務(wù)事項服務(wù)指南均復(fù)用我省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，同一事項辦事流程、申請材料及受理條件均與全省相同，有效杜絕了“一地一政策”現(xiàn)象。通過推行告知承諾制度，提高審批效率，減輕群眾負擔(dān)。同時完善了補缺機制，通過提升主動服務(wù)意識，幫助申請人補充完善申請時提交的必備材料，更加便民利民。二是全面落實二級及二級以下醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”工作，不再核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書》，僅在執(zhí)業(yè)登記時發(fā)放《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
4.優(yōu)化審批服務(wù)。一是認真貫徹落實政務(wù)服務(wù)“一網(wǎng)、一門、一次”改革要求，實現(xiàn)“一窗受理，全程網(wǎng)辦、跨省通辦、全省通辦”和政務(wù)服務(wù)事項標準統(tǒng)一，減輕了行政管理相對人負擔(dān)。壓縮審批時限，全部行政許可事項辦理時限為1個工作日。建立全流程可溯源機制，優(yōu)化服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，努力提高群眾的滿意度。二是生態(tài)環(huán)境部門對需要辦理環(huán)評的醫(yī)療機構(gòu)項目，全面落實并聯(lián)審批機制，實行屬地化審批管理，加強環(huán)評服務(wù)保障，進一步明確并縮短審批時限，簡化審批流程，精簡申請材料。為重點醫(yī)療項目開辟綠色通道，實行即到即受理、即受理即評估、評估與審查同步。
（二）關(guān)于鼓勵社會力量在短缺專科領(lǐng)域開辦醫(yī)療機構(gòu)，支持民營醫(yī)療機構(gòu)提升服務(wù)能力
一是將“引導(dǎo)社會資本投向資源稀缺及滿足多元需求的健康服務(wù)領(lǐng)域；鼓勵社會力量舉辦兒科、精神衛(wèi)生、康復(fù)、慢性病、臨終關(guān)懷、護理、高端醫(yī)療、醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等醫(yī)療機構(gòu)。鼓勵發(fā)展高端健康管理機構(gòu)和醫(yī)療旅游保健機構(gòu)。鼓勵社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，推進醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合發(fā)展，發(fā)展多樣化健康服務(wù)，不斷滿足人民群眾多層次、多元化健康需求”寫進《河源市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃(2021-2025年）（征求意見稿）》中，規(guī)劃引領(lǐng)社會力量在短缺專科領(lǐng)域開辦醫(yī)療機構(gòu)。二是發(fā)改部門牽頭編制《河源市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》（河府〔2021〕29號）和《河源市康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》(河發(fā)改〔2022〕191號)，實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，鼓勵和吸引社會力量通過市場化運作方式提供健康養(yǎng)老及培訓(xùn)服務(wù)，發(fā)展“旅游+康養(yǎng)”服務(wù)業(yè)，做優(yōu)“康養(yǎng)+醫(yī)療”產(chǎn)業(yè)。支持建立民營健康體檢機構(gòu)，加強養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。三是進一步促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。嚴格落實《國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳 民政部辦公廳 國家市場監(jiān)督管理總局辦公廳 國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批登記工作的通知》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕17號）要求，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批登記政策宣講及指導(dǎo)工作，全面清理、取消申辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)不合理的前置審批事項，優(yōu)化市場準入環(huán)境，為申辦人提供準確詳細的政策解釋和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，助推醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的發(fā)展。
（三）關(guān)于給予民營醫(yī)療機構(gòu)和公立醫(yī)療機構(gòu)同等待遇
一是嚴格落實《廣東省衛(wèi)生健康專業(yè)技術(shù)人才職稱評價改革實施方案》（粵人社規(guī)〔2022〕6號），積極做好衛(wèi)生健康專業(yè)技術(shù)人才職稱評審工作。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（含社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生健康行政部門主管社會組織）從事臨床、藥學(xué)、護理、醫(yī)技、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生研究等工作，并符合《實施方案》評價標準條件的在職在崗人員均可申報評審。二是醫(yī)療保障部門對民營醫(yī)療機構(gòu)、公立醫(yī)療均實行同等的定點管理、醫(yī)保待遇保障、醫(yī)療服務(wù)項目價格等政策，實行同樣的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，助力民營醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展。三是自然資源部門根據(jù)國家衛(wèi)生健康委等十部委印發(fā)的《關(guān)于促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》，按照“要素跟著項目走”的要求，對符合規(guī)劃、成熟度高、具備供地條件的社會辦醫(yī)療機構(gòu)，統(tǒng)籌做好用地保障工作。自2019年6月以來，我市共劃撥醫(yī)療衛(wèi)生用地22宗，面積共522246平方米；出讓涉及醫(yī)療項目用地3宗，面積38011.45平方米。四是財政部門立足財政職能，多方籌集資金，認真落實支持民營企業(yè)發(fā)展的各項政策，努力營造良好的營商環(huán)境，促進民營醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展，為市民提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
（四）關(guān)于落實稅收優(yōu)惠政策
1.企業(yè)所得稅小型微利企業(yè)和高新技術(shù)企業(yè)稅收優(yōu)惠政策有關(guān)情況
（1）小型微利企業(yè)稅收優(yōu)惠。經(jīng)初步走訪調(diào)研，我市民營醫(yī)療機構(gòu)均可以在符合稅收法律法規(guī)的前提下，依法享受小型微利企業(yè)稅收優(yōu)惠，不存在人為限制享受稅收優(yōu)惠情況。
小型微利企業(yè)是指從事國家非限制和禁止行業(yè)，且同時符合年度應(yīng)納稅所得額不超過300萬元、從業(yè)人數(shù)不超過300人、資產(chǎn)總額不超過5000萬元等三個條件的企業(yè)。若民營醫(yī)療機構(gòu)納稅人符合上述條件，通過填報申報表即可直接享受此項稅收優(yōu)惠。
（2）高新技術(shù)企業(yè)稅收優(yōu)惠。經(jīng)初步走訪調(diào)研，我市民營醫(yī)療機構(gòu)均可以在符合稅收法律法規(guī)的前提下，依法享受高新技術(shù)企業(yè)稅收優(yōu)惠，不存在人為限制享受稅收優(yōu)惠情況。由于高新技術(shù)企業(yè)資格為審批制，每年由企業(yè)自主申報、經(jīng)省高新技術(shù)企業(yè)認定部門審批后發(fā)放證書（證書有效期3年），目前我市暫無民營醫(yī)療機構(gòu)獲得高新技術(shù)企業(yè)資格，因此暫無民營醫(yī)療機構(gòu)享受高新技術(shù)企業(yè)稅收優(yōu)惠。
2.我市民營醫(yī)療機構(gòu)可享受的其它稅收優(yōu)惠
結(jié)合我市民營醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營特點，稅務(wù)部門已編制《民營醫(yī)療機構(gòu)涉及企業(yè)所得稅稅收優(yōu)惠政策指引》《資產(chǎn)損失企業(yè)所得稅稅收政策指引》《企業(yè)所得稅稅前扣除憑證管理辦法》《個人所得稅專項附加專項扣除政策指引》等，并通過稅企座談會向我市部分中大型民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)放；同時要求主管稅務(wù)機關(guān)密切關(guān)注企業(yè)的經(jīng)營發(fā)展狀況，輔導(dǎo)我市民營醫(yī)療機構(gòu)完善賬務(wù)處理，依法依規(guī)享受各項稅收優(yōu)惠政策，確保“應(yīng)享盡享”。
（五）關(guān)于支持向社會辦基層醫(yī)療機構(gòu)購買服務(wù)
我市各級衛(wèi)生健康行政部門一直鼓勵、支持社會辦基層醫(yī)療機構(gòu)通過購買服務(wù)的方式參與國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。目前源城區(qū)有2家、江東新區(qū)有1家民辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過購買服務(wù)的方式參與全部基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，源城區(qū)還有1家民辦醫(yī)院通過購買服務(wù)方式參與部分基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，其承擔(dān)的劃定區(qū)域內(nèi)的基本公衛(wèi)服務(wù)項目實施情況，與公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一樣接受市、縣區(qū)衛(wèi)生健康行政部門、專業(yè)機構(gòu)日常的督導(dǎo)檢查、專業(yè)指導(dǎo)和績效評價，根據(jù)績效評價結(jié)果發(fā)放基本公衛(wèi)補助資金。
（六）關(guān)于加強民營醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)與監(jiān)督管理。
一是通過“雙隨機、一公開”工作要求不斷細化“放管服”改革和事中事后監(jiān)管措施，實行“告知承諾”、“優(yōu)化準入服務(wù)”等具體管理措施，并主動向社會予以公開，積極探索行政審批轉(zhuǎn)為事中事后監(jiān)管的各項新機制。同時，聯(lián)合開展誠信體系建設(shè)工作，推動建立全范圍覆蓋、全過程監(jiān)督的信息化管理模式。二是通過專科聯(lián)盟建設(shè)，經(jīng)牽頭醫(yī)院協(xié)助民營醫(yī)療機構(gòu)解決醫(yī)療技術(shù)難題。三是按分級診療制度，遵循患者醫(yī)院原則，醫(yī)療機構(gòu)之內(nèi)均有雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療服務(wù)。
三、下一步工作目標和計劃
市衛(wèi)生健康局將聯(lián)合相關(guān)部門貫徹落實促進民營醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展有關(guān)政策要求，完善支持民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的配套措施，推動民營醫(yī)療機構(gòu)的健康、有序發(fā)展，提高民營醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平和服務(wù)效率，進一步提升人民群眾的就醫(yī)獲得感。
河源市衛(wèi)生健康局
2023年9月5日
（聯(lián)系人：李杰青，聯(lián)系電話：0762-3131032）
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